Zahtjev za pravo na novčanu pomoć za novorođeno dijete

 

U nastavku je obrazac zahtjeva, popunite ga točno i savjesno.

Prije popunjavanja obrasca prikupite u elektronskom obliku (skenirano ili kao fotografiju) sljedeće:

  • izvadak iz matice rođenih (rodni list novorođenog djeteta)
  • dokaz o prebivalištu novorođenog djeteta (uvjerenje o prebivalištu)
  • izvadak iz matice rođenih za svu ostalu djecu (rodni list za svu ostalu djecu)
  • preslike osobnih iskaznica za oba roditelja

Polja s oznakom * su obavezna.

"*" indicates required fields

Osnovni podaci podnositelja zahtjeva (roditelja djeteta)

Podaci o novorođenom djetetu

Datum rođenje djeteta*

Podaci za uplatu pomoći

Privici

Ovdje ispustite datoteke ili
Prihvatljive vrste datoteka: jpeg, jpg, png, pdf, doc, docx, Maks. veličina: 256 MB.

    Ovdje ispustite datoteke ili
    Prihvatljive vrste datoteka: jpeg, jpg, png, pdf, doc, docx, Maks. veličina: 256 MB.

      Ovdje ispustite datoteke ili
      Prihvatljive vrste datoteka: jpeg, jpg, png, pdf, doc, docx, Maks. veličina: 256 MB.

        Izjava o članovima zajedničkog kućanstva

        Osim navedenog djeteta, u zajedničkom kućanstvu živim s ostalom mojom malodobnom djecom (do 18. godine) i to:

        This field is for validation purposes and should be left unchanged.

         

        Podnositelj zahtjeva predajom ovog zahtjeva daje suglasnost Općini Sračinec da prikuplja i obrađuje gore navedene osobne podatke u svrhu kontaktiranja i utvrđivanja podataka za ostvarivanje prava iz ovog zahtjeva.

        Jedinstveni upravni odjel Općine Sračinec može tražiti dodatno pojašnjenje priložene dokumentacije zbog utvrđivanja stvarnog činjeničnog stanja podnositelja zahtjeva. Odjel ima pravo zatražiti od podnositelja zahtjeva uvid u izvornike ili ovjerene preslike.